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再生障碍性贫血的护理
浏览:     发布时间: 2019-08-21    [我要打印]

长春博泰医药中等职业学校——初级护士考试辅导系列谈之《内科护理学》辅导:再生障碍性贫血的护理


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  1.药物及化学物质


  2.物理因素


  3.生物因素


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  1.造血干细胞缺陷("种子"学说)


  2.造血微环境受损("土壤"学说)


  3.免疫机制(免疫学说)


 。ㄋ模┝俅脖硐郑褐饕硐治行云堆、出血、反复感染而肝、脾、淋巴结多无肿大。


  1.重型再障起病急,进展迅速,贫血进行性加重,伴明显的乏力、头晕及心悸等。出血部位广泛,除皮肤黏膜外,还常有医学教育 网原创深部出血;皮肤感染。


  2.慢性再障此型较多见,起病及进展较缓慢。贫血往往是首发和主要表现。出血较轻,以皮肤黏膜为主;感染以呼吸道多见,合并严重感染者少。


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  1.血象——全血细胞减少,重型较明显,贫血为正常细胞正常色素型。网织红细胞绝对值低于正常。白细胞计数多减少,以中性粒细胞减少为主。血小板减少,出血时间延长。


  2.骨髓象


 。1)重型再障骨髓显示增生低下或极度低下,粒、红二系明显减少,无巨核细胞。


 。2)慢性型由于造血组织有灶性增生,因此不同部位骨髓象不一致,受损部位造血细胞明显减少,增生部位粒红两系减少不显著。但共同点是巨核细胞都减少。


 。┱锒弦悖阂谰萑赴跎,网织红细胞低于正常,骨髓增生尚好或低下,均伴巨核细胞减少,一般无肝、脾、淋巴结肿大,即可诊断。


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  1.对症治疗包括纠正贫血、止血及控制感染。


  2.慢性再障治疗雄激素医学教 育网原创为治疗慢性再障首选药物。


  3.重型再障治疗


 。1)免疫抑制剂:适用于发病与免疫机制有关的患者。使用抗胸腺细胞球蛋白或抗淋巴细胞球蛋白有时能取得满意疗效。


 。2)骨髓移植:40岁以下患者,有供髓者可考虑。


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  1.活动无耐力——与贫血有关。


  2.组织完整性受损——与血小板减少有关。


  3.自我形象紊乱——与丙酸睾丸酮引起的不良反应有关。


  4.焦虑——与再障久治不愈有关。


  5.有感染的危险——与白细胞减少有关。


  6.潜在并发症——脑出血:与血小板过低有关。


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  1.贫血的护理


  2.脑出血的护理


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  1.对长期接触有害骨髓造血物质的工作者,加强卫生宣教,提高对工作环境危害的认识,增强自我保健意识,自觉遵守规章制度及劳动防护。定期检查血象,有异常者按规定给予妥善安排。


  2.患者不可随便用药,滥用药物常是引起再障的重要原因,如氯霉素、磺胺药、保泰松、阿司匹林、安乃近等,需要时医学教育网原 创要在医生指导下使用。


  3.患者出院后要坚持治疗,预防出血、感染,定期门诊复查。


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